A qualidade do ar influencia as internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças? Uma revisão sistemática
Does air quality influences hospitalizations by respiratory diseases in children? A systematic review
LEÃO,Hemanuelly; SANTOS, Regiane; ARAÚJO, Natália¹; OLIVEIRA, Trícia
Resumo
Introdução: A poluição atmosférica é causada por processos que conduzem à emissão de gases e de partículas na atmosfera, cujos poluentes podem apresentar efeitos nocivos ao organismo, principalmente no sistema respiratório de crianças. Porém, ainda, não está elucidada a influência da qualidade do ar na frequência de internações hospitalares por problemas respiratórios. Objetivo: Fazer uma revisão sistemática acerca da influência da qualidade do ar na frequência de internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática por três avaliadores independentes e cegados. Estratégia de busca: bases de dados Bireme, Base de Teses e de Dissertações da Capes, Pubmed e Scielo. Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis na íntegra; do tipo caso controle, coorte, ensaios clínicos controlados e ensaios clínicos controlados e randomizados; nos idiomas português, espanhol e inglês; publicados de 2011 a setembro de 2017; palavras-chave: Crianças, Qualidade do Ar, Poluição do Ar, Internações e Doenças Respiratórias. O boleano “and” e “not” indoor, também, foi utilizado. Foram adotados, como critério de exclusão, após leitura do título e do resumo, artigos que não abordassem o tema. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos utilizou o Checklist de Downs e Black adaptado. O coeficiente Kappa analisou a confiabilidade entre pesquisadores, e o teste Mann Whitney comparou as médias das pontuações. Resultados: Trinta artigos foram incluídos e apenas 1 apresentou baixa expressividade metodológica. Os principais poluentes associados às internações por problemas respiratórios foram materiais particulados de 10µg e 2,5µg, além do ozônio. A faixa etária mais estudada foi a de maiores de 10 anos. Conclusão: A revisão sistemática apontou para a relação entre a poluição atmosférica e o número de internações hospitalares por problemas respiratórios em crianças, além do aumento nos custos dessas internações.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Atmospheric pollution is caused by physical, chemical and dynamic processes from human action causing particle and gas emission by certain combustion sources to accumulate in atmosphere. These pollutants have negative physiological effects in organism, mainly in children’s respiratory system. However, there it remains unclear whether air quality influences number of hospitalizations by respiratory problems. Aim: To perform a systematic review to investigate the influence of air quality on number of hospitalizations by respiratory problems in children. Methods: A systematic review was done by three independent and blinded evaluators. Search strategy: the databases Bireme, CAPES database of thesis and dissertations, Pubmed and Scielo; only studies with full text available were included; types of study: case-control, cohort, controlled clinical trials and randomized controlled clinical trials; study language: Portuguese, Spanish and English; from 2011 to September 2017; key words: children, air quality, air pollution, hospitalization and respiratory diseases. Boolean operators “and” and “not” indoor were also used. After title and abstract screening, articles that did not investigate the subject were excluded. Methodological quality was evaluated used Checklist of Downs and Black adapted. Kappa coefficient evaluated inter examiners reliability and Mann Whitney test compared mena scores. Results: Thirty articles were included and only one showed lower methodological quality. Main pollutants associated to hospitalizations by respiratory problems were particles of 10µg and 2,5µg and ozone. Subjects older than 10 years old composed the most investigated group. Conclusion: The present systematic review pointed to the relation between atmospheric pollution and number of hospitalizations by respiratory problems in children and increased hospitalization costs.
Keywords
Referências
1. Instituto Estadual de Meio Ambiente e Recursos Hídricos, 2011. Inventário de emissões atmosféricas da região da grande Vitória. Vitória: IEMA; 2011.
2. Gomes M. Ambiente e pulmão. J Bras Pneumol. 2002;28(5):261- 9.
3. Saraiva A, Correa W. Qualidade do ar no município de Vitória-ES entre 2000 e 2009. Rev Geonorte. 2012;3(9):573-85.
4. Barbosa SM. Estudo da influência de fatores ambientais sobre o desencadeamento de crise álgica em crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme na Cidade de São Paulo [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina de Universidade de São Paulo; 2006.
5. Moura M, Junger WL, Mendonça GAS, Ponce De Leon A. Air quality and acute respiratory disorders in children. Rev Saúde Pública. 2008 Jun;42(3):503-11. Portuguese.
6. Cesar ACG, Nascimento LFC, Mantovani KCC, Vieira LCP. Fine particulate matter estimated by mathematical model and hospitalizations for pneumonia and asthma in children. Rev Paul Pediatr. 2016 Jan-Mar;34(1):18-23. Portuguese.
7. Barbosa KBF, Costa NMB, Alfenas RCG, de Paula SO, Mimim VPR, Bressan J. Estresse oxidativo: conceito, implicações e fatores modulatórios. Rev Nutrição. 2010 Jul-Ago;23(4):629-43.
8. Arbex MA, Santos UP, Martins LC, Saldiva PHN, Pereira LAA, Braga ALF. Air pollution and the respiratory system. J Bras Pneumol. 2012 Sep-Oct;38(5):643-55. Portuguese.
9. Castro AHS, Aráujo RS, Silva GMM. Qualidade do ar – Parâmetros de controle e efeito na saúde humana: Uma breve revisão. Rev Holos. 2013;5:107-21.
10. Sampaio RF, Mancini MC. Estudos de revisão sistemática: Um guia para síntese criteriosa de evidência científica. Rev Bras Fisioter. 2007 Jan-Fev;11(1):83-89.
11. Ministério da saúde. Diretrizes Metodológicas: Elaboração de uma revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais comparativos sobre fatores de risco e prognóstico, Brasília: Ministério da Saúde; Nov 2014. 130p
12. Oliveira NS, Oliveira JM, Bergamaschi DP. Concordância entre avaliadores na seleção de artigos em revisões sistemáticas. Rev Bras Epidemiol. 2006 Sep; 9(3):309-15.
13. Perroca MG, Gaidzinski RR. Avaliando a confiabilidade interavaliadores de um instrumento para classificação de pacientes - coeficiente Kappa. Rev Esc Enferm USP. 2003 Mar;37(1):72-80.
14. Mehta S, Ngo LH, Van Dzung D, Cohen A, Thack TQ, Dan VX, et al. Air pollution and admissions for acute lower respiratory infections in young children of Ho Chi Minh City. Air Qual Atmos Health. 2013 Mar;6(1):167-79.
15. Roy A, Sheffield P, Wong K, Trasande L. The Effects of Outdoor Air Pollutants on the Costs of Pediatric Asthma Hospitalizations in the United States, 1999-2007. Med Care. 2011 Sep;49(9):810–7.
16. Jasinski R, Pereira LAA, Braga ALF. Poluição atmosférica e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes em Cubatão, São Paulo, Brasil, entre 1997 e 2004. Cad Saúde Pública. 2011 Nov;27(11):2242-52.
17. Yeh KW, Chang CJ, Huang JL. The association of seasonal variations of asthma hospitalization with air pollution among children in Taiwan. Asian Pac J Allergy Immunol. 2011 Mar;29(1):34-41.
18. Hansen A, Bi P, Nitschke M, Pisanielo D, Ryan P, Sullivan T, el al. Particulate air pollution and cardiorespiratory hospital admissions in a temperate Australian city: A case-crossover analysis. Sci Total Environ. 2012 Feb 1;416(2012)48-52.
19. Amâncio CT, Nascimento LFC. Asthma and ambient pollutants: a time series study. Rev Assoc Med Bras. 2012 May-Jun;58(3):302-7. Portuguese.
20. Sousa SI, Pires JC, Martins EM, Fortes JD, Alvim-Ferraz MC, Martins FG. Short-term effects of air pollution on respiratory morbility at Rio de Janeiro- Part II: Health assessment. Environ Int. 2012 Aug;43:1-5.
21. Tayra F, Ribeiro H, Nardocci AC. Economic cost of air pollution in Cubatão - SP based on health expenses related to diseases of the respiratory and circulatory systems. Saúde Soc. 2012;21(3):760-75. Portuguese.
22. To T, Shen S, Atenafu E, Guan J, McLimont S, Stocks B, et al. The Air Quality Health Index and Asthma Morbidity: A Population-Based Study. Environ Health Perspect. 2013 Jan;121(1):46–52.
23. Ortiz Durán EY, Rojas Roa NY. Estimación de los beneficios económicos en salud asociados a la reducción de PM10 en Bogotá. Rev Salud Pública. 2013;15(1):90-102.
24. Yap PS, Gilbreath S, Garcia C, Jareen N, Goodrich B. The Influence of Socioeconomic Markers on the Association Between Fine Particulate Matter and Hospital Admissions for Respiratory Conditions Among Children. Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):695–702.
25. Negrisoli J, Nascimento LF. Atmospheric pollutants and hospital admissions due to pneumonia in children. Rev Paul Pediatr. 2013 Dec;31(4):501-6.
26. César ACG, Nascimento LFC, Carvalho Jr JA. Association between exposure to particulate matter and hospital admissions for respiratory disease in children. Rev Saúde Pública. 2013 Dec;47(6):1209-12. Portuguese.
27. Nardocci AC, Freitas CU, Ponce de Leon ACM, Junger WL, Gouveia NC. Poluição do ar e doenças respiratórias e cardiovasculares: estudo de séries temporais em Cubatão, São Paulo, Brasil. Cad Saúde Pública. 2013 Sep;29(9):1867-76.
28. Stafoggia M, Samol E, Alessandrini E, Cadum E, Ostro B, Berti G, et al. Short-term Associations between Fine and Coarse Particulate Matter and Hospitalizations in Southern Europe: Results from the MED-PARTICLES Project. Environ Health Perspect. 2013 Sep;121(9):1026-33.
29. Souza JB, Reisen VA, Santos JM, Franco GC. Principal components and generalized linear modeling in the correlation between hospital admissions and air pollution. Rev Saúde Pública. 2014 Jun;48(3):451-58.
30. Almeida SM, Silva AV, Sarmento S. Effects of Exposure to Particles and Ozone on Hospital Admissions for Cardiorespiratory Diseases in Setúbal, Portugal. J Toxicol Environ Health. 2014;77(14-16):837-48.
31. Janke K. Air pollution, avoidance behaviour and children’s respiratory health: Evidence from England. J Health Econ. 2014 Dec;38:23-42.
32. Shmool JL, Kinnee E, Sheffield PE, Clougherty JE. Spatio-temporal ozone variation in a case-crossover analysis of childhood asthma hospital visits in New York City. Environ Res. 2016 May;147:108–14.
33. de P Pablo-Romero M, Román R, Limón JM, Praena-Crespo M. Effects of fine particles on children’s hospital admissions for respiratory health in Seville, Spain. J Air Waste Manag Assoc. 2015 Apr;65(4):436-44.
34. Freitas CU, Junger W, Ponce de Leon A, Grimaldi R, Silva MAFR, Gouveia N. Poluição do ar em cidades brasileiras: selecionando indicadores de impacto na saúde para fins de vigilância. Rev Epidemiol Serv Saúde. 2013 Set;22(3):445-54.
35. Chen K, Glonek G, Hansen A, Williams S, Tuke J, Salter A, Bi P. The effects of air pollution on asthma hospital admissions in Adelaide, South Australia, 2003–2013: time-series and case–crossover analyses. Clin Exp Allergy. 2016 Nov;46(11): 1416–30.
36. Alizadeh M, Ghasemi Hashtroodi L, Chavoshzadeh Z, Rezaei N. Effect of Air Pollution in Frequency of Hospitalizations in Asthmatic Children. Acta Med Iran. 2016 Aug;54(8):542-46.
37. Luján Pérez M, Gonzáles Zurita D. Determinación del impacto de varios contaminantes criterio sobre la salud de la población en ciudades capitales de Bolivia. Acta Nova. 2016 Mar;7(3):303-33.
38. Tétreault LF, Doucet M, Gamache P, Fournier M, Brand A, Kosatsky T, Smargiassi A. Severe and Moderate Asthma Exacerbations in Asthmatic Children and Exposure to Ambient Air Pollutants. Int J Environ Res Public Health. 2016 Aug 1;13(8):1-12. pii: E771.
39. Patto NV, Nascimento LF, Mantovani KC, Vieira LC, Moreira DS. Exposure to fine particulate matter and hospital admissions due to pneumonia: Effects on the number of hospital admissions and its costs. Rev Assoc Med Bras. 2016 Jul;62(4):342-46.
40. Xiao,Q, Liu Y, Mulholland JA, Russell AG, Darrow LA, Tolbert PE, et al. Pediatric emergency department visits and ambient Air pollution in the U.S. State of Georgia: a case-crossover study. Environmental Health. 2016 Nov 25;15(1):115.
41. Jo EJ, Lee WS, Jo HY, Kim CH, Eom JS, Mok JH, et al. Effects of particulate matter on respiratory disease and the impact of meteorological factors in Busan, Korea. Respir Med. 2017 Mar;124:79-87.
42. Çapraz O, Deniz A, Dogan N. Effects of air pollution on respiratory hospital admissions in Istanbul, Turkey, 2013 to 2015. Chemosphere. 2017 Aug;181: 544-50.
43. Nascimento AP, Santos JM, Mill JG, Souza JB, Reis Jr NC, ReisenVA. Association between the concentration of fine particles in the atmosphere and acute respiratory diseases in children. Rev Saúde Pública. 2017;(51):3. Portuguese.
44. Lima-Costa MF, Barreto SM. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Rev Epidemiol Serv Saúde. 2003 Dez;12(4):189-201.
45. Evans KA, Halterman JS, Hopke PK, Fagnano M, Rich DQ. Increased ultrafine particles and carbon monoxide concentrations are associated with asthma exacerbation among urban children. Environ Res. 2014 Feb;129:11–9.
46. Bono R, Romanazzi V, Bellisario V, Tassinari, R, Trucco G, Urbino A, et al. Air pollution, aeroallergens and admissions to pediatric emergency room for respiratory reasons in Turin, northwestern Italy. BMC Public Health. 2016 Aug 5;16:722.
47. Romão R, Pereira LA, Saldiva PH, Pinheiro PM, Braga AL, Martins LC. The relationship between low birth weight and exposure to inhalable particulate matter. Cad Saúde Pública. 2013 Jun;29(6):1101-8.
48. Esposito S, Galeone C, Lelii M, Longhi B, Ascolese B, Senatore L, et al. Impact of air pollution on respiratory diseases in children with recurrent wheezing or asthma. BMC Pulmonary Medicine. 2014 Aug 7;14:130.
49. Bertoldi M, Borgini A, Tittarelli A, Fattore E, Cau A, Fanelli R, et al. Health effects for the population living near a cement plant: An epidemiological assessment. Environ Int. 2012 May;41:1-7.
50. Silva AMC, Mattos IE, Ignotti E, Hacon SS. Particulate matter originating from biomass burning and respiratory. Rev Saúde Pública. 2013 Apr;47(2):345-52. Portuguese.
51. Freitas CU, Junger W, Ponce de Leon A, Grimaldi R, Silva MAFR, Gouveia N. Poluição do ar em cidades brasileiras: selecionando indicadores de impacto na saúde para fins de vigilância. Epidemiol Serv Saúde. 2013 Set;22(3):445-54.
52. Andrade VS, Artaxo P, Hacon S, Carmo CN. Influência do material particulado (PM2.5) de queimadas e variáveis meteorológicas na morbidade respiratórias de crianças em Manaus, AM. Rev Geonorte. 2012;1(4):744-58.
53. Andrade Filho VS, Artaxo P, Hacon S, Carmo CN, Cirino G. Aerosols from biomass burning and respiratory diseases in children, Manaus, Northern Brazil. Rev Saúde Pública. 2013 Apr;47(2):239-47. Portuguese.
54. Bakonyi SMC, Danni-Oliveira IM, Martins LC, Braga ALF. Air pollution and respiratory diseases among children in the city of Curitiba, Brazil. Rev Saúde Pública. 2004 Oct;38(5):695-700. Portuguese.
55. Pinheiro SLLA, Saldiva PHN, Schwartz J, Zanobetti A. Isolated and synergistic effects of PM10 and average temperature on cardiovascular and respiratory mortality. Rev Saúde Pública. 2014 Dec;48(6):881-8. Portuguese.
56. Dapper SN, Spohr C, Zanini RR. Poluição do ar como fator de risco para a saúde: uma revisão sistemática no estado de São Paulo. Estud Av. 2016 Abr;30(86):83-97.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email