Efeitos do exercício físico combinado na dispnéia, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com DPOC em uma clínica privada
Effects of combined physical exercise in dyspnea, functional capacity and quality of life in patients with COPD in a private clinic
Flávia Regina Leão Machado, Krislainy de Souza Corrêa, Marcelo Fouad Rabahi
Resumo
Introdução: Nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) a deterioração da função pulmonar associada aos efeitos sistêmicos da doença conduzem à intolerância ao exercício que pode limitar a realização das atividades de vida diária e gerar impacto negativo sobre a qualidade de vida. A investigação de protocolos para prática de exercício físico supervisionado em clínicas particulares pode ser uma opção interessante para quebra do ciclo vicioso de inatividade. Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício físico combinado na capacidade funcional, atividades de vida diária e na qualidade de vida de pacientes com DPOC atendidos em uma clínica privada. Métodos: Série de casos com 17 pacientes com DPOC moderada e grave, estáveis clinicamente e ex-tabagistas, admitidos no ambulatório de reabilitação pulmonar em uma clínica privada. Foi aplicado o Teste da caminhada de seis minutos (TC6) para avaliação da capacidade funcional, escala Medical Research Council (MRC), a escala London Chest Activity Daily Living (LCADL) e o Saint Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), antes e após sete semanas de treinamento físico, que incluiu, em cada sessão, exercícios de alongamento, resistidos e aeróbico. Resultados: A comparação pré e pós intervenção revelou uma redução significativa dos escores da escala MRC (1,96 ± 0,93 vs 1,00 ± 0,7, p=0,01), na escala LCADL% total (36,00 ± 9,59 vs 27,92 ± 6,54, p=0,001) e no escore do questionário de avaliação da qualidade de vida (49,70 ± 12,32 vs 38,15 ± 12,89, p=0,001). Conclusões: O protocolo de exercícios proposto mostrou-se eficaz na redução do índice de dispnéia na execução das atividades de vida diária e na melhora da qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: In patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) the deterioration of lung function associated with the systemic effects of the disease leads to the development of exercise intolerance which may limit the daily life activities, resulting in a negative impact on quality of life. The study of exercise protocols for implementation in private clinics can be an interesting option to interrupt the vicious cycle of inactivity. Objective: To evaluate the effects of a combined exercise protocol on functional capacity, daily life activities and quality of life of patients with COPD in a private clinic. Methods: Case series of 17 patients with moderate to severe COPD. The subjects were former smokers, clinically stable and were admitted to the pulmonary rehabilitation center of a private clinic. We used the Six Minute Walking Test (6MWT) to assess the functional capacity, the Medical Research Council (MRC) dyspnea scale, the London Chest Activity Daily Living (LCADL) scale and the St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), before and after seven weeks of physical training, which included, in each session, muscle stretching exercise, resistance and aerobic exercise. Results: The comparison between pre and post intervention revealed a significant reduction in the scores of MRC (1.96 ± 0.93 vs. 1.00 ± 0.7, p = 0.01), LCADL (36.00 ± 9.59 vs 27.92 ± 6.54, p = 0.001) and quality of life (49.70 ± 12.32 vs. 38.15 ± 12.89, p = 0.001). Conclusion: The exercise protocol was proven to be effective in reducing dyspnea, and improve patients’ daily life activities and quality of life.
Keywords
References
1. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary [homepage on the internet]. Disponível em: http://www.goldcopd.org.
2. Celli RB, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. The body-mass índex, airflow, obstruction, dyspnea and exercise capacity índex in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.
3. Araújo ZTS, Holanda G. O índice BODE correlaciona-se com a qualidade de vida em pacientes com DPOC? J Bras Pneumol. 2010 Jul-Ago;36(4):447-52.
4. Ferreira AS, Guimarães M, Taveira N. Reabilitação respiratória na DPOC: do treinamento para a “vida real”. J Bras Pneumol. 2009 Nov;35(11):1112-5.
5. Zanchet RC, Viegas CAA, Lima T. Efficacy of pulmonary rehabilitation: exercise capacity, respiratory muscle strength and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Bras Pneumol. 2005 Mar-Apr;31(2):118-24.
6. Ramirez-Sarmiento A, Orozco-Levi M, Guell R, Barreiro E, Hernandez N, Mota S et al. Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: structural adaptation and physiologic outcomes. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1491-7.
7. Velloso M, Jardim JR. Functionality of patients with chronic obsructive pulmonary disease: energy conservation techniques. J Bras Pneumol. 2006 Nov-Dec;32(6):580-6.
8. Trombly CA. Terapia ocupacional para a disfunção física. 2. ed. São Paulo: Santos; 1989.
9. Paulin E, Brunetto AF, Carvalho CRF. Effects of a physical exercises program designed to increase thoracic mobility in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Pneumol. 2003 SepOct;29(5):287-94.
10. Roceto LS, Takara LS, Machado L, Zambon L, Saad IAB. Eficácia da reabilitação pulmonar uma vez na semana em portadores de doença pulmonar obstrutiva. Rev Bras Fisioter. 2007 NovDez;11(6):475-80.
11. Ribeiro K, Toledo A, Costa D, Pêgas J, Reyes L. Efeitos de um programa de reabilitação pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Rev. Biociênc. 2005 Jan-Jun;11(1-2): 63-68.
12. American Thoracic Society. Standardization of spirometry. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Sep;152(3):1107-36.
13. Pereira CAC, Sato T, Rodrigues SC. Novos valores de referência para espirometria forçada em brasileiros adultos de raça branca. J Bras Pneumol. 2007 Jul-Ago;33(4):397-406.
14. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk teste. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jul 1;166(1):111-7.
15. Rondelli RR, Oliveira AN, Dal Corso S, Malaguti C. Uma atualização e proposta de padronização do teste de caminhada de seis minutos. Fisioter Mov. 2009 Abr-Jun;22(2):249-59.
16. Pitta F, Probst VS, Kovelis D, Segretti NO, Leoni AMT, Garrod R, Brunetto AF. Validação da versão em português da escala London Chest Activity of Daily Living em doentes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Rev Port Pneumol. 2008 Fev;14(1):27-47.
17. Carpes MF, Mayer AF, Simon KM, Jardim JR, Garrod R. Versão Brasileira da Escala London Chest Activity of Daily Living para uso em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. J Bras Pneumol. 2008 Mar;34(3):143-151.
18. Garrod R, Bestall JC, Paulo EA, Wedzicha JA, Jones PW. Development and validation of standardized measure of activity of daily living in patients with severe COPD: the London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL). Respir Med. 2000 Jun;94(6):589-96.
19. Camelier A, Rosa FW, Salim C, Nascimento OA, Cardoso FC, Jardim JR. Using the Saint George Respiratory Questionnaire to evaluate quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease: validating a new version for use in Brasil. J Bras Pneumol. 2006 Mar-Apr;32(2):114-22.
20. Souza TC, Jardim JR, Jones P. Validação do questionário do Hospital Saint George na doença respiratória (SGRQ) em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica no Brasil. J Pneumol. 2000 Maio-Jun;26(3):119-28.
21. Rodrigues SL, Viegas CAA, Lima T. Efetividade da reabilitação pulmonar como tratamento coadjuvante da doença pulmonar obstrutiva crônica. J Pneumol. 2002 Mar-Abr;28(2):65-70.
22. Kunikoshita LN, Silva YP, Silva TLP, Costa D, Jamami M. Effects of three respiratory physical therapy programs on patients with COPD. Rev Bras Fisioter. 2006 Oct-Dec;10(4):449-55.
23. Langer D, Probst VS, Pitta F, Burtin C, Hendriks E, Schans CPVD, et al. Guia para prática clínica: fisioterapia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Rev Bras Fisioter. 2009 Maio-Jun;13(3):183-204.
24. Ries AL. The importance of exercise in pulmonary rehabilitation. Clin Chest Med. 1994 Jun;15(2):327- 37.
25. Redelmeier DA, Bayoumi AM, Goldstein RS, Guyatt GH. Interpreting small differents in funcional status: the six- minute walk test in chronic lung disease patients. Am J Respir Crit Med. 1997 Apr;155(4):1278-82.
26. Dourado VZ, Antunes LCO, Tanni SE, Godoy I. Fatores associados à diferença clinicamente significativa da qualidade de vida relacionada à saúde após condicionamento físico em pacientes com DPOC. J Bras Pneumol. 2009 Set;35(9):846-53.
27. Pitta F, Troosters T, Probst VS, Lucas S, Decramer M, Gosselink R. Potencial consequences for stable chronic obstructive pulmonary disease patients who do not get the recommended mínimum daily amount of physical activity. J Bras Pneumol. 2006 Jul-Aug;32(4):301-8.
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