Adequações dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar avaliadas por oximetria de pulso e gasometria arterial
Adjustment of oxygen therapy devices by pulse oximeter and arterial gasometry in medical wards
Kelser de Souza Kock, Pedro Antônio Córdova Rocha, Jennifer Corrêa de Carvalho Silvestre, Débora Coelho, Karla Rodrigues Leite
Resumo
Introdução: A oxigenoterapia é amplamente utilizada nas enfermarias hospitalares e não está isenta de riscos. O objetivo deste estudo foi avaliar as adequações dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar, através da oximetria de pulso e gasometria arterial. Métodos: Foi realizado um estudo transversal. Todos os pacientes em uso de oxigênio, em março de 2012, nas enfermarias 7 e 8 do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Tubarão, Santa Catarina, foram submetidos a duas coletas gasométricas, uma com e outra sem oxigênio suplementar. Durante esse período, os pacientes foram avaliados pelo oxímetro de pulso. Resultados: O estudo contou com 33 pacientes participantes, cuja média de idade foi de 71 ± 12 anos e 54,5% eram homens. A pneumonia foi a principal patologia encontrada (27,3%). Os resultados mostraram valores de PaO2 de 103,9±31, mmHg e SpO2 de 97,1±2,43%, durante o uso de oxigênio, e PaO2 de 69,2±15,1mmHg e SpO2 de 91,7±7,1%, sem oxigênio suplementar. Apenas 51,6% dos pacientes estavam com o valor de PaO2 adequado. Houve correlação entre o valor de SaO2 e SpO2 (R= 0,768). Nenhum dos dispositivos obteve a correlação FiO2 x fluxo esperada. Conclusão: Concluiu-se que apenas 51,6% dos pacientes estavam com os valores de PaO2 adequados. Houve correlação dos valores de saturação medidos por gasometria e oximetria. Nenhum dos dispositivos apresentou a correlação FiO2 x Fluxo esperada. Esperamos que este trabalho possa conscientizar e ser um ponto de partida para a inserção de práticas estratégicas, como programas de formação para médicos, enfermeiros e fisioterapeutas em oxigenoterapia, melhorando os cuidados prestados.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Oxygen therapy is a common treatment in medical wards and it is not a risk-free therapy. The aim of this study was to assess the adjustment of oxygen therapy devices by pulse oximeter and arterial gasometry in medical wards. Methods: A cross-sectional study was carried on. All patients who were using oxygen on March 2012 in medical wards 7 and 8 at Nossa Senhora Conceição Hospital, Santa Catarina underwent two arterial gasometry, with and without the oxygen device, during this time the patients were assessed by pulse oximeter. Results: The sample consisted of 33 patients, the average of age was 71±12 years old and 54.5% were male. Pneumonia was the mean pathology found (27.3%). The results showed PaO2 value of 103.9±31 mmHg and SpO2 97.1±2.43% during the oxygen use, and PaO2 69.2±15.1mmHg and SpO2 91.7±7.1% without the oxygen supply. Only 51.6% of patients were with the PaO2 adequate value. There were a correlation between SaO2 and SpO2 (r=0.768). None of the devices presented the FiO2 x Flow expected correlation. Conclusion: In this study only 51.6% of patients were with appropriate PaO2 value. There was correlation between oximeter and gasometry saturation values. None of the devices showed correlation between FiO2 x Flow values. We expect this study can be an onset for new strategies such as educational programs for physicians, nurses and physiotherapists on oxygen therapy in order to improve the health care.
Keywords
Referências
1. O’Driscoll BR1, Howard LS, Davison AG, British Thoracic Society. BTS guidelines for emergency oxygen use in adult patients. Thorax 2008 Oct;63(Suppl 6):1-68.
2. Paz Gracia de la Osa M, Rodríguez-Ojea Menéndez AP, Pino Alfonso PP. Oxigenoterapia en medio hospitalario. Rev Cubana Med. 2002 ene-mar;41(1):26-31.
3. Kallstrom TJ, American Association for Respiratory Care (AARC). AARC Clinical Practice Guideline: oxygen therapy for adults in the acute care facility--2002 revision & update. Respir Care. 2002 Jun:47(6):717-20.
4. Chakrabarti B, Calverley PM. Management of Acute Ventilatory Failure. Postgrad Med J. 2006 Jul;82(969):438-45.
5. Lindahl, SG. Oxygen and life on earth: an anesthesiologist’s views on oxygen evolution, discovery, sensing and utilization. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):7-13.
6. Braz JRC. Monitorização da Oxigenação e Ventilação. Rev Bras Anestesiol. 1996;46(3):223-40.
7. Mendes TAB, Andreoli PBA, Cavalheiro LV, Talerman C, Laselva C. Adequação do uso de oxigênio por meio da oximetria de pulso: um processo importante de segurança do paciente. Einstein. 2010 Out-Dez;8(4 pt 1):449-55.
8. Piras C. A gasometria arterial na relação tempo entre a coleta e realização do exame. Rev Bras Ter Intensiva. 2002 Jul-Set;14(3):95-8.
9. Viegas CAA. Gasometria arterial. J Bras Pneumol. 2002 Out;28(Supl 3):223-38.
10. Jubran A, Tobin MJ. Reliability of pulse oximetetry in titrating supplemental oxygen therapy in ventilator-dependent patients. Chest.1990 Jun;97(6):1420-5.
11. Valença SS, Kloss ML, Bezerra FS, Lanzetti M, Silva FL, Porto LC. Efeitos da hiperoxia sobre o pulmão de ratos Wistar. J Bras Pneumol. 2007 Nov-Dez;33(6):655-62.
12. Duke T, Graham SM, Cherian MN, Ginsburg AS, English M, Howie S, et al. Oxygen is an essential medicine: a call for international action. Int J Tuberc Lung Dis. 2010 Nov;14(11):1362-8.
13. Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, Angelos Mg, Milcarek B, Hunter K, et al. Associantion between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA. 2010 Jun 2;303(21):2165-71.
14. Jindal SK. Oxygen therapy: important considerations. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008 JanMar;50(1):97-107.
15. Machado MGR. Bases da Fisioterapia Respiratória: terapia intensiva e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.
16. Franca SA, Toufen C Jr, Hovnanian AL, Albuquerque AL, Borges ER, Pizzo VR, Carvalho CR. The epidemiology of acute respiratory failure in hospitalized patients: a Brazilian prospective cohort study. J Crit Care. 2011 Jun;26(3):330.e1-8.
17. Vicent JL, Akça S, Mendonça A, Haji-Michael P, Sprung C, Moreno R, et al. The epidemiology of acute respiratory failure in critically ill patients. Chest. 2002 May;121(5)1602-9.
18. Alves MVMFF, Godoy I, Luppi CHB. Levantamento das características dos pacientes atendidos no Serviço de Oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Rev Ciênc Ext. 2004;1(1):53-64.
19. Gomes L. Fatores de risco e medidas profiláticas nas pneumonias adquiridas na comunidade. J Bras Pneumol. 2001 Mar-Abr;27(2):97-114.
20. Filgueiras J, Lohmann C, Delenie F, Barara J. Ventilação não invasiva numa unidade de cuidados intermédios. Rev Med Interna. 2006;13(21):73-8.
21. Francisco PMSB, Donalisio MR, Latorre MRDO. Internações por doenças respiratórias em idosos e a intervenção vacinal contra influenza no Estado de São Paulo. Rev Bras Epidemiol. 2004 Jun;7(2):220-7.
22. Scarpinella-Bueno MA, Llarges CM, Isola AM, Holanda MA, Rocha RT, Afonso JE. Uso do suporte ventilatório com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) por meio de máscara nasofacial no tratamento da insuficiência respiratória aguda. Rev Assoc Med Bras. 1997;43(3):180-4.
23. Holanda MA. Oliveira CH, Rocha EM, Bandeira RM, Aguiar IV, Leal W, et al. Ventilação não invasiva com pressão positiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda: fatores associados à falha ou ao sucesso. J Bras Pneumol. 2001 Nov-Dez;27(6):301-9.
24. Lima Neto JA, Benchimol CB, Lima RSA. Insuficiência respiratória persistente secundária a insuficiência cardíaca diastólica. Arq Bras Cardiol. 2004 Fev;82(2):165-74.
25. de Jonge E, Peelen L, Keijizers PJ, Joore H, de Lange D, van der Voort PH, et al. Association between administered oxygen, arterial partial oxygen pressure and mortality in mechanically ventilated intensive care unit patients. Crit Care. 2008;12(6):R156.
26. Brigham KL. Role of free radicals in lung injury. Chest. 1986 Jun;89(6):859-63.
27. Neves, JT, Lobão MJ. Estudo multicêntrico de oxigenoterapia – uma auditoria aos procedimentos de oxigenoterapia em enfermaria de medicina interna. Rev Port Pneumol. 2012 Mar-Abr;18(2):80-5.
28. Brokalaki H, Matziou V, Zyga S, Kapella M, Tsaras K, Brokolaki E, Myrianthefs P. Omissions and errors during oxygen therapy of hospitalized patients in a large city of Greece. Intensive Crit Care Nurs. 2004 Dec;20(6):352-7.
29. Small D, Duha A, Wieskopf B, Dajczman E, Laporta D, Kreisman H, et al. Uses as misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med. 1992 Jun;92(6):591-5.
30. Kuse MT, Bertelli MSB, Silvana D, Ribeiro MP, Branchi IA, Calloni R. Comparação da saturação do oxigênio, medida pela gasometria arterial e pela oximetria de pulso. Rev Cient AMECS. 1997 Set;6(2):139-43.
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