Características clínicas de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio
Clinical characteristics of patients undergoing myocardial revascularization surgery
Katerine Cristhine Cani, Cintia Laura Pereira de Araujo, Manuela Karloh, Daniela Fernanda Higa Alexandrino, Marina Palú, Denis Bittencourt Rojas, Kelly Cattelan Bonorino
Resumo
Introdução: As doenças cardiovasculares apresentam alta prevalência na população e os avanços na medicina permitiram que a população tivesse mais acesso ao tratamento cirúrgico. Objetivo: Analisar as características clínicas de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio (RM) em um hospital de referência da grande Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo e observacional, cuja amostra foi composta por 48 pacientes submetidos à RM, de outubro de 2011 a março de 2012. Os dados foram coletados, mediante entrevista e levantamento de dados (pré-operatório, trans e pósoperatório). Resultados: Verificou-se uma predominância do sexo masculino (72,9%), na faixa etária de <60 anos (50%), portadores de comorbidades como a dislipidemia (72,9%) e hipertensão (83,3%), infarto agudo do miocárdio prévio (47,9%) e ex-tabagistas (56,3%). Com classificação funcional II (43,8%), baixo risco cirúrgico no EuroSCORE (58,3%). Não houve óbitos. A intercorrência do transoperatório mais observada foi o sangramento (65%), as complicações pulmonares foram na maioria de grau I (61.3%). Conclusão: A cirurgia cardíaca de RM mostrou-se com características clínicas semelhantes a outras instituições e apresentou um baixo índice de morbimortalidade.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Cardiovascular diseases are highly prevalent in the population and due to the advances in Medicine people have more access to surgical treatment. Objective: To analyze clinical characteristics of patients who were submitted to cardiac surgery for coronary artery bypass grafting (CABG) in a reference hospital in Florianópolis, Santa Catarina. Methods: Prospective observational study, of 48 patients who underwent cardiac surgery for CABG, from October/2011 to March/2012. Preoperative, intraoperative and postoperative assessments forms were filled during interviews with patients and charts research. Results: There was a predominance of men (72.9%), aged less than 60 years-old (50%), with co-morbidities such as dyslipidemia (72.9%) and hypertension (83,3%), previous acute myocardial infarction (47,9 %) and former smokers (56,3%). Most of the patients had functional classification II (43,8%) and low surgical risk in the EuroSCORE (58,3%). There were no deaths in the sample. The most frequently intraoperative complication was bleeding (65%); pulmonary complications were mostly grade I (61,3%). Conclusion: Present data were very similar with those from other hospitals and revealed low rates of morbidity and mortality.
Keywords
References
1. 1. Machado LB, Chiaroni S, Vasconcelos Filho PO, Auler Jr JOC, Carmona MJC. Incidência de cirurgia cardíaca em octogenários: estudo retrospectivo. Rev Bras Anestesiol. 2003 SetOut;53(5):646-53.
2. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014 [Internet]. Geneva : World Health Organization; 2014 [cited 2015 May 20]. 280p. Available from: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/
3. DATASUS [Internet]. Brasília : Ministério da Saúde; 2015 [cited 2015 Jan 11]. Available from: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/niuf.def
4. Bocchi EA, Braga FGM, Ferreira SMA, Rohde LEP, Oliveira WA, Almeida DR, et al. III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica. Arq Bras Cardiol. 2009;93(1 Supl 1):1-71.
5. Brasil LA, Mariano JB, Santos FM, Silveira AL, Melo N, Oliveira NG, et al. Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: experiência e resultados iniciais. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2000 Mar;15(1):6-15.
6. LaPar DJ, Bhamidipati CM, Reece TB, Cleveland JC, Kron IL, Ailawadi G. Is off-pump coronary artery bypass grafting superior to conventional bypass in octogenarians? J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Jan;141(1):81-90.
7. Kolh P, Windecker S, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, et al. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardiothoracic Surg. 2014 Oct; 46(4):517–92.
8. Wijns W, Kolh P, Danchin N, Di Mario C, Falk V, Folliguet T, et al. Recomendações sobre revascularização do miocárdio. Rev Port Cardiol. 2011;30:951-1005.
9. Oliveira TML, Oliveira GMM, Klein CH, Souza e Silva NA, Godoy PH. Letalidade e complicações da cirurgia de revascularização miocárdica no Rio de Janeiro, de 1999 a 2003. Arq Bras Cardiol. 2010 Set;95(3):303-12.
10. Hulzebos EH, Helders PJ, Favié NJ, De Bie RA, Brutel de la Riviere A, Van Meeteren NL. Preoperative intensive inspiratory muscle training to prevent postoperative pulmonary complications in high-risk patients undergoing CABG surgery. JAMA. 2006 Oct 18;296(15):1851-7.
11. Amato VL, Timerman A, Paes AT, Baltar VT, Farsky PS, Farran JA, et al. Immediate results of myocardial revascularization: comparison between men and women. Arq Bras Cardiol. 2004 Dec;83(Spec):14-20.
12. Leguisamo CP, Kalil RAK, Furlani AP. A efetividade de uma proposta fisioterapêutica préoperatória para cirurgia de revascularização do miocárdio.Rev Bras Cir Cardiovasc. 2005 Jun;20(2):134- 41.
13. Campagnucci VP, Pinto e Silva AMR, Pereira WL, Chamlian EG, Gandra SMA, Rivetti LA. EuroSCORE e os pacientes submetidos à revascularização do miocárdio na Santa Casa de São Paulo. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2008 Abr-Jun;23(2):262-7.
14. Loures DRR, Carvalho RG, Mulinari L, Silva Jr AZ, Schmidlin CA, Brommelströet M, et al . Cirurgia cardíaca no idoso. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2000 Mar;15(1):1-5.
15. Morsch KT, Leguisamo CP, Camargo MD, Coronel CC, Mattos W, Ortiz LDN, et al. Perfil ventilatório dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009 Abr-Jun;24(2):180-7.
16. Peixoto RS, Pires Jr HR, Rosa Netto MV, Pena FM, Areas GS, Moraes FVD, et al. Revascularização Miocárdica no Idoso. Rev SOCERJ. 2009 Jan-Fev;22(1):24-30.
17. Ortiz LD, Schaan CW, Leguisamo CP, Tremarin K, Mattos WL, Kalil RA, et al. Incidence of pulmonary complications in myocardial revascularization. Arq Bras Cardiol. 2010 Oct;95(4):441-6.
18. Corrêa PR, Catai AM, Takakura IT, Machado MN, Godoy MF. Variabilidade da frequência cardíaca e infecções pulmonares pós-revascularização miocárdica. Arq Bras Cardiol. 2010 Oct;95(4):448-56.
19. García-Delgado M, Navarrete-Sánchez I, Colmenero M. Preventing and managing perioperative pulmonary complications following cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Apr;27(2):146-52.
20. Milani R, Brofman P; Varela A, Souza JÁ, Guimarães M, Pantarolli R, et al. Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes acima de 75 anos: análise dos resultados imediatos. Arq Bras Cardiol. 2005 Jan;84(1):34-7.
21. Windecker S, Stortecky S, Stefanini GG, daCosta BR, Rutjes AW, Di Nisio M, et al. Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: network meta-analysis. BMJ. 2014 Jun 23;348:g3859.
22. Nicolau JC. Condutas práticas em cardiologia. Barueri : Manole; 2010. p. 914.
23. Cavenaghi S, Ferreira LL, Marino LHC, Lamari NM. Fisioterapia respiratória no pré e pósoperatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011 Jul-Set: 26(3):455-61.
