Repercussões hemodinâmicas da vibração torácica manual em pacientes sob ventilação mecânica invasiva
Hemodynamic repercussions of manual chest vibration in patients submitted to invasive mechanical ventilation
Debora Helen Marques da Silva, David Pontes Santos, Edwiges Aline Freitas Cavalcante Peixoto, Neyara Lima Fernandes, Márcia Cardinalle Correia Viana, Marcus César Silva de Morais, Andréa Stopiglia Guedes Braide
Resumo
Introdução: A vibração é uma técnica manual utilizada amplamente para auxiliar na remoção das secreções pulmonares. Contudo, pouco se conhece sobre o efeito dessa técnica na hemodinâmica do paciente. Objetivo: Identificar as possíveis repercussões hemodinâmicas da vibração torácica manual em pacientes ventilados mecanicamente. Métodos: Estudo quantitativo, prospectivo e observacional, realizado em uma unidade de terapia Intensiva de um Hospital Público de Fortaleza, no período de agosto de 2015 a maio de 2016. Participaram da pesquisa pacientes de ambos os gêneros, maiores de 18 anos, com quadro secretivo, sob ventilação mecânica invasiva, hemodinamicamente estáveis e em sincronia com o ventilador mecânico. Foram coletadas e analisadas as variáveis de pressão arterial sistólica, diastólica e média, frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio. A técnica foi aplicada por 10 minutos e as variáveis coletadas em três momentos distintos: no início do atendimento (T0), no quinto minuto de aplicação da técnica (T1) e após a finalização da técnica (T2). Resultados: Foram avaliados 15 pacientes sendo 8 do gênero masculino, com média de idade de 50,9 ± 18,6 anos. Ao comparar as médias das variáveis nos tempos T0, T1 e T2 entre si, constatou-se que as variáveis hemodinâmicas não se alteraram significativamente durante a aplicação da técnica. Entretanto, a SpO2 apresentou uma redução significativa no décimo minuto de aplicação da técnica (T2) com P=0,040. Conclusão: A técnica de vibração torácica manual não gerou repercussões hemodinâmicas em relação às variáveis estudadas, entretanto, causa redução da SpO2, mas sem relevância clínica. Faz-se necessária a realização de grandes ensaios clínicos randomizados para comprovação em grande escala desses achados.
Palavras-chave
Abstract
Background: Vibration is a manual technique widely used for the removal of the pulmonary secretions. However, little is known about the effect of this technique on the hemodynamic of the patient. Objective: To identify possible hemodynamic effects of manual chest vibration in mechanically ventilated patients. Methods: quantitative, prospective and observational study conducted in the intensive care unit of a public hospital in Fortaleza, from August 2015 to May 2016. The participants were patients of both genders, older than 18 years, with mucus hypersecretion, undergoing invasive mechanical ventilation, hemodynamic stable and in synchrony with the mechanical ventilator. The variables of systolic and dyastolic blood pressure, heart rate, pulse and oxygen saturation were collected and analyzed. The technique was applied for 10 minutes and the variables were collected at three different times: at the beginning of the treatment (T0); at the fifth minute of application of the technique (T1); and after the completion of the technique (T2). Results: 15 patients were evaluated (8 males, mean age of 50.9 ± 18.6 years old). Comparison of variables at times T0, T1 and T2, did not result in significant hemodynamic changes during the application of the technique. However, SpO2 showed a significant reduction at the tenth minute of the application of the technique (T2) (p=0.04). Conclusion: The manual chest vibration technique did not generate hemodynamic changes in most of studied variables. SpO2 decreased at the end of the technique, although clinical relevance of change was small. Larger randomized clinical trials are needed for a large-scale confirmation of these findings.
Keywords
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