Perfil epidemiológico de pacientes usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada em Tubarão- SC
Epidemiological profile of patients using long-term home oxygen therapy at Tubarão- SC
Kelser Souza Kock, Luiz Henrique Mattos da Silva, Ohana Virginia de Andrade, Solange de Souza Castelini
Resumo
Introdução: O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) pode melhorar qualidade de vida e sobrevida dos usuários, os quais cursam com hipóxia crônica e cuidado intensivo de saúde. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada em Tubarão-SC. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com amostra de 72 pacientes, que tiveram os dados coletados dos prontuários na vigilância epidemiológica de Tubarão-SC. Resultados: Entre os usuários, a maioria era do sexo feminino (55,6%), com média de idade de 66±17 anos. A doença mais comum foi a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) (75,0%) e as comorbidades mais prevalentes foram as doenças cardíacas (18,0%). Quanto ao fluxo, a maioria dos pacientes usa fluxo de até 2l/min (66,7%) e o tempo de uso mais comum foi de 24 horas por dia (61,1%). A maioria dos usuários faz uso de concentrador de oxigênio e estão em uso da terapia por menos de 1 ano. Na análise gasométrica, 36,1% não apresentavam hipoxemia, a maioria dos usuários possuía hipercapnia (52,8%) e acidose respiratória compensada (38,8%). A correlação e regressão sigmoide entre PaO2 e SaO2 revelou r= 0,82 com p<0,001; a correlação linear entre SaO2 e PaCO2 demonstrou r = -0,314 com p=0,008 e a correlação linear entre SaO2 e pH apresentou r= 0,333 com p=0,005. Na regressão logística, para avaliação de risco para hipercapnia, o diagnóstico de DPOC obteve OR = 5,733 (IC 95% 1,292 – 25,445) com p=0,022 e a SaO2 (%) demonstrou OR = 0,879 (IC 95% 0,781 – 0,990) com p=0,034. Conclusão: O perfil clínico dos usuários foi, na maioria, idosos do sexo feminino, com diagnóstico de DPOC. A hipercapnia foi encontrada, principalmente, nos indivíduos mais hipoxêmicos.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: The use of long-term home oxygen therapy (LTOT) can improve quality of life and survival of patients with chronic hypoxia and intensive health care usage. Objective: To describe the epidemiological profile of long-term home oxygen therapy users in Tubarão-SC. Methods: We conducted a cross-sectional study with a sample of 72 patients. Patients’ clinical profile were collected from medical records in the agency of epidemiological health of Tubarão-SC. Results: Majority of users were female (55.6%) with an average age of 66 years old. The most common disease was COPD (75.0%) and the most prevalent comorbidity was cardiac diseases (18.0%). 66.7% of patients used 2l/minute of oxygen flow and 61.1% had LTOT prescription of 24 hours/day. Most users used oxygen concentrators and were in use of the LTOT system for less than one year. Blood gas analysis revealed that 36.1% had no hypoxemia whilst 52.8% presented hypercapnia and 38.8% had compensated respiratory acidosis. There were significant correlations between PaO2 and SaO2 (r = 0.82 p <0.001), between SaO2 and PaCO2 (r = -0.314, p = 0.008) and between SpO2 and pH (r = 0.333, p = 0.005). Logistic regression analysis revealed the diagnosis of COPD (OR = 5.733 [95%CI 1.292 to 25.445], p = 0.022) and SpO2 (%) (OR = 0.879 [95% CI 0.781 to 0.990],p = 0.034) as having high likelihood to the risk of presence of hypercapnia. Conclusion: The clinical profile of the LTOT users was investigated and revealed that they were mostly elderly women with a diagnosis of COPD. Hypercapnia was found mainly in the most hypoxemic individuals.
Keywords
References
1. Oswald-Mammosser M, Weitzenblum E, Quoix E, Moser G, Chaouat A, Charpentier C, et al. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy: importance of pulmonary artery pressure. Chest.1995 May;107(5):1193-8.
2. Jindal SK, Agarwal R. Long-term oxygen therapy. Expert Rev Respir Med. 2012 Dec;6(6):639-49.
3. Díaz Lobato S, Mayoralas Alises S. Perfiles de movilidad de los pacientes con oxigenoterapia crónica domiciliaria. Arch Bronconeumol. 2012 Feb;48(2):55-60.
4. Xavier C, Solà, M, Chiner, E, Escarrabill, J. Aproximación a la experiencia del paciente y sus cuidadores en la oxigenoterapia domiciliaria. Arch Bronconeumol. 2016 Mar;52(3):131-7.
5. Ortega Ruiz F, Díaz Lobato S, Galdiz Iturri JB, García Rio F, Güell Rouse, Morante Vélez F, et al. Oxigenoterapia continua domiciliaria. Arch Bronconeumol. 2014 May;50(5):185-200.
6. Hardinge M, Annandale J, Bourne S, Cooper B, Evans A, Freeman D, et al. British thoracic society guidelines for home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70(Suppl 1):i1-43.
7. Arnold E, Burton A, Donovan-Hall M, Fenwick A, Dibb B, Walker E. Ambulatory oxygen: why do COPD patients not use their portable systems as prescribed? A qualitative study. BMC Pulm Med. 2011 Feb 11;11:9.
8. Oliveira, LM. Responsabilidade municipal pela prestação do serviço de oxigenoterapia domiciliar e seus contornos. Rev Direito Sanit. 2009 Mar-Jul;10(1):39-50.
9. Martins JJ, Nascimento ERP, Erdmann AL, Candemil MC, Belaver GM. O cuidado no contexto domiciliar: o discurso de idosos/familiares e profissionais. Rev Enferm UERJ. 2009 OutDez;17(4):556-62.
10. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Tabuas completas de mortalidade 2014 [Intenet]. Brasil: IBGE; 2014 [citado 2016 Out 19]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br
11. Camargos MCS, Gonzaga MR. Viver mais e melhor? Estimativas de expectativa de vida saudável para a população brasileira. Cad Saúde Pública. 2015 July;31(7):1460-72.
12. Gomes R, Nascimento EF, Araújo FC. Por que os homens buscam menos os serviços de saúde do que as mulheres? As explicações de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior. Cad Saúde Pública. 2007 Mar; 23(3):565-74.
13. Kacmarek RM. Delivery systems for long-term oxygen therapy. Respir Care. 2000 Jan;45(1):84- 92.
14. Almeida AG, Borba JA, Flores LCS. A utilização das informações de custos na gestão da saúde pública: um estudo preliminar em secretarias municipais de saúde do Estado de Santa Catarina. Rev Adm Pública. 2009 May-Jun;43(3):579-607.
15. Oliveira LM. Responsabilidade municipal pela prestação do serviço de oxigenoterapia domiciliar e seus contornos. Rev Direito Sanit. 2009 Mar-Jul;10(1):39-50.
16. Barjaktarevic I, Cooper CB. Supplemental Oxygen Therapy for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Semin Respir Crit Care Med. 2015 Aug;36(4):552-66.
17. Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, Doherty DE, Make B, Long-term Oxygen Treatment Trial Research Group. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial. Chest. 2010 Jul;138(1):179-87.
18.Tanni SE, Vale SA, Lopes PS, Guiotoko MM, Godoy I, Godoy I. Influência do sistema de fornecimento de oxigênio na qualidade de vida de pacientes com hipoxemia crônica. J Bras Pneumol. 2007 Mar-Apr;33(2):161-7.
19. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet. 1981 Mar 28;1(8222):681-6.
20. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med. 1980 Sep;93(3):391-8.
21. Bottega TSB. Comorbidades e mortalidade na doença pulmonar obstrutiva crônica [Dissertação]. Porto Alegre (RS): Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2014. 59 p.
22. Watanabe CS, Andrade LFC, Silva Neto MQ, Santos SFT, Kawata LS. Oxigenoterapia domiciliar prolongada: perfil dos usuários e custos. Rev Enferm UERJ. 2015 Jan-Fev;23(1):95-101.
23. Christopher KL, Porte P. Long-term oxygen therapy. Chest. 2011 Feb;139(2):430-4.
24. Godoy I, Tanni SE, Hernández C, Godoy I. The importance of knowing the home conditions of patients receiving long-term oxygen therapy. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012 Jul;7:421-5.
25. Ahmadi Z, Bornefalk-Hermansson A, Franklin KA , Midgren B, Ekström MP. Hypo- and hypercapnia predict mortality in oxygen-dependent chronic obstructive pulmonary disease: a population-based prospective study. Respir Res. 2014 Mar 13;15:30
26. Abdo WF, Heunks LM. Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts. Crit Care. 2012 Oct 29;16(5):323.
27. Alves MVFF, Godoy I, Luppi CHB. Levantamento das características dos pacientes atendidos no serviço de oxigenoterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Rev Ciênc Ext. 2004;1(1):53-4.
28. Yang H, Xiang P, Zhang E, Guo W, Shi Y, Zhang S, Tong Z. Is hypercapnia associated with poor prognosis in chronic obstructive pulmonary disease? A long-term follow-up cohort study. BMJ Open. 2015 Dec 15;5(12):e008909.
29. Lima, DF. Fatores de predição de mortalidade em pacientes com insuficiência respiratória crônica em uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada. [Dissertação]. Botucatu (SP): Universidade Estadual Paulista; 2009. 84p.
30. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2016. Available from: http://goldcopd.org/
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email